目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与糖尿病合并血管病变发生风险的相关性。方法 选取2017年9月至2019年5月于西南医科大学附属医院内分泌科就诊的916例糖尿病患者为研究对象，根据患者是否合并血管病变分为单纯糖尿病组(448例)和糖尿病合并血管病变组(468例)。比较2组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、内脏脂肪面积(VFA)、血脂、HGI、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)等相关指标；同时将患者按照HGI三分位数法分为低HGI组(HGI≤-1.392%，306例)、中HGI组(-1.392%<HGI≤0.589%，305例)和高HGI组(HGI>0.589%，305例)，进而采用Logistic回归分析方法评估不同HGI水平与糖尿病合并血管病变发生风险的关系。结果糖尿病合并血管病变组HbA1c、收缩压、舒张压、VFA、HGI、baPWV明显高于/大于单纯糖尿病组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，HGI、VFA、baPWV是糖尿病合并血管病变的独立相关因素，糖尿病合并血管病变的发生风险随HGI、VFA、baPWV的增加而增加。受试者工作特征曲线评价HGI值对糖尿病合并血管病变发生的价值判断结果显示，曲线下面积为0.569(95%置信区间：0.532～0.606，P＜0.001)，当HGI取-1.627%时，约登指数达最大(0.100)，此时预测敏感度为75.4%，特异度为34.6%。与低HGI组相比，中HGI组以及高HGI组更容易发生糖尿病血管病变和糖尿病足病；与低HGI组相比，高HGI组更容易发生糖尿病视网膜病变(均P<0.05)。结论 HGI为糖尿病合并血管病变发生的独立预测因素，高HGI水平的糖尿病患者可能更易发生血管病变尤其是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变，HGI有望用于糖尿病患者发生血管病变的个性化风险评估和预测。

目的  分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法  选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗，联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标（骨折愈合时间、出血量、手术时长）及并发症发生情况。结果  联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组，并发症发生率低于常规组［5.5%（3/55）比21.8%（12/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复，减少术中出血量，改善肩关节功能，减少并发症发生率，安全有效。

目的  探究碳酸钙D3联合重组人生长激素对身材矮小症患儿生长发育的影响。方法  选取2018年6月至2021年11月于西部战区总医院就诊的身材矮小症患儿114例。采用随机信封法分为对照组和观察组，各57例。对照组给予重组人生长激素注射液皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合碳酸钙D3片口服治疗。2组患儿均连续治疗12个月。比较2组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢指标、生长因子水平及甲状腺功能，比较2组治疗期间不良反应总发生率。结果  治疗后2组患儿身高、骨龄指数、骨龄年龄差水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（122±7）cm比（118±7）cm、（0.98±0.02）比（0.97±0.03）、（-0.36±0.05）比（-0.40±0.08）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显高于对照组，食欲刺激素水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  碳酸钙D3联合重组人生长激素可有效改善各类生长因子分泌水平，提升患儿骨质代谢水平，进而促进患儿生长发育，且对患儿甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。

以PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、维普中文期刊数据库(VIP)和万方数据库为数据源，计算机检索建库至2020年6月公开发表的有关抗蠕虫药物妊娠期暴露风险的研究，手工检索纳入文章中的重要参考文献作为补充，概述抗蠕虫药物与不良妊娠结局的相关性研究。分析表明，妊娠期暴露伊维菌素、甲苯咪唑和阿苯达唑与主要先天缺陷的增加之间没有相关性，但应在妊娠早期谨慎使用，特别是伊维菌素和甲苯咪唑。妊娠期使用甲苯咪唑可降低新生儿低出生体质量的风险，而妊娠中、晚期使用阿苯达唑对于新生儿体质量与存活率的影响研究意见不一致。总体认为，目前妊娠期暴露抗蠕虫药的风险相关研究较为局限，尚需建立抗蠕虫药的多中心妊娠登记系统，观察不良妊娠结局的流行率是否超过了最近未服用此类药物的对照人群，并同步进行动物毒理学研究，还需要更多设计良好的大规模随机对照试验来确定妊娠期抗蠕虫治疗的安全性。

目的 观察三阴性乳腺癌患者癌组织中微小染色体维持蛋白7（MCM7）与乳腺癌特异性基因1（BCSG1）蛋白及mRNA表达水平在新辅助化疗前后的变化及相互关系。方法 选取2014年1月至2017年12月四川省德阳市人民医院乳腺外科收治的52例初治三阴性乳腺癌患者。观察新辅助化疗6个周期后的疗效，比较不同疗效患者化疗前后癌组织MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA表达水平，并分析MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA水平的相关性。结果 新辅助化疗后47例患者的肿块明显缩小，完全缓解12例，部分缓解35例，总缓解率为90.4%(47/52)，稳定4例，进展1例。新辅助化疗后完全缓解+部分缓解组患者的MCM7与BCSG1蛋白及mRNA表达水平均较新辅助化疗前降低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，新辅助化疗后稳定+进展组患者的MCM7与BCSG1蛋白及mRNA表达水平与新辅助化疗前比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。新辅助化疗前后，患者MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA水平均呈明显正相关（均P＜0.05）。结论 MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA表达水平变化能比较准确地反映肿瘤的化疗退缩情况，可作为判断三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。MCM7与BCSG1的蛋白和mRNA表达水平呈明显正相关，可以进一步探讨其在信号通路上有无密切关系。

目的 分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素，构建列线图模型并评价模型预测拟合效果。方法 收集2020年1月至2022年12月四川省人民医院905例ICU患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者是否发生MDRO感染，将患者分为MDRO感染组（303例）和非MDRO感染组（602例）。对收集的患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。利用R4.3.1软件构建MDRO感染风险的列线图模型，并通过受试者工作特征曲线和校准曲线评价模型的预测拟合效果。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，男性、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、混合感染、呼吸衰竭、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、有创机械通气时间、胃管插管、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用第三代头孢菌素、使用四环素类抗菌药物是ICU患者MDRO感染的独立危险因素（均P<0.05）。基于Logistic回归分析结果构建的列线图模型，受试者工作特征曲线下面积为0.849，95%置信区间：0.823～0.874，Hosmer-Lemeshow 检验显示χ2=139.69，P=0.332，且校准曲线预测发生率与实测发生率之间偏差小，模型校准度好、预测拟合效果好。结论 男性、APACHEⅡ评分、一些合并症、胃管插管、使用某些抗菌药物等因素是ICU患者MDRO感染的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的预测能力，可以为及时采取预防性感染控制措施提供参考。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

肺磨玻璃结节是一种重要的肺部影像学表现，近年来在肺部疾病筛查、诊断和治疗领域引起了广泛关注。肺磨玻璃结节病因复杂，影像学表现形式多样，诊疗困难，其良恶性的鉴别对于临床治疗和随访决策具有关键意义。随着医学影像技术的不断进步，肺磨玻璃结节的筛查、诊断和治疗方法也在不断发展。胸部高分辨率CT和其他影像学方法的应用，使得肺磨玻璃结节能够更准确地被检测和分析。临床指南的制定进一步规范了结节的评估和处理，为临床医师提供了明确的指导。早期发现和准确诊断肺磨玻璃结节，能够帮助医师及时采取适当的治疗措施，提高患者的生活质量和生存率。同时，结节的研究也为了解肺部疾病的发展机制提供了线索，为新的治疗方法和药物研发提供了基础。

目的 探讨二维应变超声心动图预测老年肺癌患者术后心功能的价值。方法 选取2016年1月至2019年1月在中国人民武装警察部队四川省总队医院治疗的肺癌术后患者48例为观察组，另选取同期接受手术治疗的肺部良性疾病患者48例为对照组，所有患者均接受二维应变超声心动图检查。比较2组患者前间隔、前壁、后间隔、后壁的舒张早期纵向应变率峰值（SRe）、舒张晚期纵向应变率峰值（SRa）及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）和室间隔厚度（IVS）。结果 观察组左心室16节段室壁SRe、SRa各项指标均明显低于对照组，LVESD、LVEDD、LVPW、IVS水平均明显高于对照组［（32±3）mm比（30±3）mm、（48.3±2.5）mm比（46.0±2.2）mm、（34.6±2.8）mm比（29.1±2.8）mm、（10.8±1.1）mm比（8.2±1.1）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论二维应变超声心动图能定量、准确地评价老年肺癌患者术后心功能变化，为肺癌患者预后提供参考。